Menu ItemV ljubljanskem kliničnem centru so uspešno presadili srce šestmesečnemu dojenčku. V Sloveniji je to bila šele druga presaditev srca pri otroku, mlajšem od enega leta. "Ko je prišel k nam, je imel levo stran srca tako veliko kot odrasel človek," je opisal vodja službe za kardiologijo na Pediatrični kliniki Gorazd Mlakar. Spregovorili so tudi starši dojenčka. "Valentino je danes desetmesečnik in nihče ne bi opazil, da je prestal takšno operacijo. Plazi se, skoraj že hodi, ves čas se smeji," je opisala mama in dejala, da je prepričana, da njen sin "živi samo zato, ker je v Sloveniji".
Ekipa slovenskih zdravnikov je uspešno izvedla transplantacijo srca pri šestmesečnem dojenčku, presaditev srca pri tako majhnih otrocih je zelo zahtevna in izjemno redka. Dosežek tako pomeni nov mejnik medicinske stroke v Ljubljani.
Otroški kardiolog in vodja službe za kardiologijo na Pediatrični kliniki Gorazd Mlakar je pojasnil: “Z našim malim pacientom smo se spoznali septembra lani. Obstajal je sum, da za njegovo dihalno stisko ni kriva okužba dihal, ampak bolezen srca.” Nadaljnje preiskave so pokazale, da ima dilatativno kardiomiopatijo, sicer redko gensko bolezen srčne mišice, ki se najpogosteje pokaže pri otrocih. Bolezen se pojavi pri enem do dveh od 10 tisoč dojenčkov, zanjo pa je značilno, da se funkcija srca postopoma slabša, srčne votline pa postopoma večajo.
Naknadno smo ugotovili, da je bila transplantacija nujna zaradi končne odpovedi srca zaradi genske bolezni srčne mišice. Ko je prišel dojenček na ljubljansko kardiologijo, je bila leva stran srca približno tako velika kot pri odrasli osebi. “Ko je naš mali pacient prišel k nam, je bil tako bolan, da smo ga še isti dan, pravzaprav takoj po ultrazvoku, premestili v enoto intenzivne terapije in hkrati uvrstili na transplantacijski seznam” je dodal Mlakar.
“Dojenčku se je stanje po dobrem mesecu tako poslabšalo, da je potreboval vzpostavitev mehanske podpore cirkulacije,” je dejal. To je naprava, ki je hkrati umetna pljuča in umetno srce, ki je prevzelo funkcijo njegovega srca, saj je njegovo odpovedalo. “Na srečo je mehansko podporo potreboval le dva dni, nato smo dobili novo srce. To je grenka sreča, ker je nekomu drugemu umrl otrok,” je izpostavil Mlakar.
“Plazi se, skoraj že hodi, ves čas se smeji”
Spregovorili so tudi starši dojenčka, ki so dejali, da so počaščeni.
“Valentino je danes desetmesečnik in nihče ne bi opazil, da je prestal takšno operacijo. Plazi se, skoraj že hodi, ves čas se smeji. Odlično sprejema zdravila in zaenkrat je njegovo odraščanje brez posebnosti,” je dejala mama in priznala, da so šli skozi izjemno izkušnjo. “Vse je šlo zelo hitro,” je dejala.
“Slovenija ima odlične strokovnjake, vsi so nudili dobro podporo in tekoče informacije. Nimam besed. Prepričana sem, da Valentino živi samo zato, ker je v Sloveniji,” je dodala. Po transplantaciji je iz operacijske sobe prišel, kot da bi imel samo majhno operacijo. “Že naslednji dan se nama je čez tubus nasmehnil in vse je šlo odlično.”
Po besedah kardiovaskularnega kirurga Juša Kšele so transplantacije pri dojenčkih izjemno redke, težje je dobiti tudi donatorje organov. “Ko so naši pediatrični kardiologi v navezi s transplantacijskimi kardiologi dobili ponudbo in ko smo jo potem skupaj tudi sprejeli, je eksplantacijska ekipa, kot je to v navadi pri odvzemih srca, odpotovala v eno od držav Eurotransplanta, kjer smo to donorsko srce odvzeli, ga primerno shranili in pripravili na transport v matični center,” je pojasnil proces.
Ko je srce prišlo v matični center, je bil šestmesečnik že pripravljen na implantacijo. Kšela je pojasnil, da je transplantacija potekala rutinsko, a da se je celotna multidisciplinarna ekipa zavedala, da je pri “tako majhnih strukturah, pri tako bolnem otroku, ki je bil na mehanski podpori in ki je bil v končni srčni odpovedi, to edina možnost dolgotrajne ozdravitve oziroma normalnega življenja”, zato je bil pritisk po njegovih besedah še večji kot navadno.
Po besedah vodje centra za obravnavo bolnikov s prirojenimi srčnimi napakami v UKC Ljubljana Janeza Vodiškarja je za tako veliko operacijo potreben zelo velik in usklajen tim. “Potrebne so različne specialnosti, ki jih ljubljanski klinični center ima in jih lahko ponudi,” je dejal in dodal, da takšnega zdravljenja iz različnih razlogov v tujini za dojenčka ne bi mogli nuditi. Izpostavil je še, da gre za velik uspeh slovenske medicine.
Spregovoril je tudi strokovni direktor Pediatrične klinike Marko Pokorn in se zahvalil staršema darovalcev za plemenito gesto. Zahvalil se je še celotni ekipi.
Transplantacijsko ekipo, ki je izvedla poseg, so sestavljali: glavni operater Juš Kšela, asistirala sta Igor Šehić in Urban Stupan, anesteziologinji sta bili Špela Pirtovšek Štupnik in Urška Žerjav, perfuzionista Boža Matušek in Mitja Marinšek ter instrumentarke.
Neposredno transplantacijsko pripravo je opravila Sabina Frljak. Po posegu je bilo ključno interdisciplinarno vodenje bolnika, pri katerem je sodelovala celotna transplantacijska ekipa in zdravnica Petja Fister in Irena Vulićevič iz kliničnega oddelka za intenzivno terapijo otrok Pediatrične klinike.
“Vse je potekalo izjemno hitro”
Direktor javnega zavoda za presaditve organov in tkiv Slovenija transplant Andrej Gadžijev je pojasnil, kako je potekal postopek presaditve.
Poudaril je, da je izjemnega pomena povezava z Eurotransplantom. “Stalna povezava med institucijami zagotavlja uspešnost, delo pa se začne z uvrstitvijo pacienta na prejemniški seznam. Vsi prejemniki se vodijo znotraj Eurotranpslanta na skupnih čakalnih seznamih,” je dejal.
“Da je celoten postopek lahko stekel, so starši na drugi strani izgubili otroka in imeli dovolj moči, da so v težkem trenutku altruistično odreagirali in privolili v darovanje,” je pojasnil Gadžijev. Ponudba je prišla 19.10. ob 20. uri, potem je šlo prek sprejema kardiološke ekipe do privolitve. Organizirala se je ekipa, ki je po organ odšla izven Slovenije, v državo znotraj Eurotransplanta. Vse je potekalo izjemno hitro, tako da je bil prejemnik ob treh zjutraj že v operacijski dvorani, ob štirih se je začela presaditev. Ob 11. uri se je končala, je pojasnil Gadžijev.
“Letalski transport je potekal s falconom, transport po tleh pa Medicrossa,” je še dejal in dodal, da smo lahko zadovoljni, da imamo tak program, ni pa to samoumevno.
Strokovni direktor Kirurške klinike in vodja centra za transplantacijsko dejavnost Ivan Kneževič je na novinarski konferenci izpostavil, da ima Slovenija na področju transplantacijske dejavnosti v svetu velik ugled predvsem na področju transplantacije srca. Kot je pojasnil, Slovenija v zadnjih 15 letih zaseda celo prvo mesto na svetu po številu presaditev srca na milijon prebivalcev. V Sloveniji so do zdaj presadili srca pri devetih otrocih, mlajših od 16 let, to pa je bila druga presaditev pri otroku, mlajšem od enega leta starosti. Do sedaj je najmlajši otrok, ki so mu presadili srce, je bil leta 2013 takrat enajstmesečni dojenček.
“Take transplantacije so zelo redke. Na področju Eurotransplanta, ki zajema osem držav in 145 milijonov prebivalcev, se na leto opravi od tri do pet takih transplantacij,” je dodal Kneževič.
Pri obravnavi otroka in nato posegu je sodelovala izkušena ekipa kardiokirurgov in anesteziologov kliničnega centra ter tima otroških kardiologov in intenzivistov Pediatrične klinike. V Sloveniji se vsako leto rodi približno sto otrok s prirojenimi srčnimi napakami.
Kakšno je tvoje mnenje o tem?
Sodeluj v razpravi ali preberi komentarje