Bralna očala bi kmalu lahko zamenjale kapljice za oči

Vsakdo z leti razvije presbiopijo – težave s fokusiranjem na bližnje predmete in besedilo. A namesto z bralnimi očali bi lahko težavo rešili z uporabo posebnih kapljic za oči.

Retrospektivna študija, ki jo je na nedeljskem kongresu predstavilo Evropsko združenje za kataraktno in refraktivno kirurgijo (ESCRS), je pokazala, da je večina izmed 766 pacientov po uporabi posebej formuliranih kapljic za oči lahko prebrala dve, tri ali več dodatnih vrstic na t. i. Jaegerjevi tabeli za preverjanje vida na blizu. To izboljšanje se je ohranilo tudi do dve leti.

Dr. Giovanna Benozzi, direktorica Centra za napredne raziskave presbiopije v Buenos Airesu, je povedala, da so raziskavo izvedli zaradi velikega nezadostno naslovljenega medicinskega problema pri zdravljenju presbiopije.

"Trenutne rešitve, kot so bralna očala ali kirurški posegi, imajo omejitve – od nepraktičnosti in družbenega nelagodja do potencialnih tveganj ali zapletov. Obstaja skupina pacientov s presbiopijo, ki nimajo drugih možnosti razen očal in niso primerni kandidati za operacijo – to so naši ključni bolniki. Naš cilj je bil zagotoviti zanesljive klinične dokaze v podporo inovativni farmakološki rešitvi, ki bi pacientom ponudila neinvazivno, priročno in učinkovito alternativo," je pojasnila.

Kapljice za oči, ki jih je razvil njen pokojni oče, dr. Jorge Benozzi, vsebujejo kombinacijo dveh učinkovin: pilokarpina, ki zožuje zenice in krči ciliarnike (mišice, ki skrbijo za akomodacijo vida na različne razdalje), ter diklofenaka, nesteroidnega protivnetnega zdravila (NSAID), ki zmanjšuje vnetje in nelagodje, ki ju pogosto povzroča pilokarpin.

Bolniki so kapljice uporabljali dvakrat na dan – običajno zjutraj po prebujanju in še enkrat približno šest ur kasneje. Po potrebi so lahko uporabili tudi tretji odmerek za dodatno udobje vida. Skupino je sestavljalo 373 žensk in 393 moških s povprečno starostjo 55 let. Razdeljeni so bili v tri podskupine glede na koncentracijo pilokarpina (1, 2 in 3 odstotke), medtem ko je bil odmerek diklofenaka v vseh enak.

Spodbudni rezultati

Raziskovalci so ocenili izboljšanje vida na blizu eno uro po prvi uporabi kapljic ter spremljali bolnike v obdobju dveh let. Pri vseh treh koncentracijah so opazili hitro in trajno izboljšanje vida na blizu. Eno uro po prvi uporabi so pacienti v povprečju pridobili 3,45 vrstic na Jaegerjevi tabeli, kapljice so izboljšale tudi ostrino vida na vseh razdaljah.

Velika večina sodelujočih v raziskavi, ne glede na koncentracijo pilokarpina, je lahko prebrala dve, tri ali več dodatnih vrstic na Jaegerjevi tabeli, izboljšanje pa se je ohranilo tudi po enem (1-odstotna koncentracija) in celo po dveh letih (2-in 3-odstotna koncentracija).

Medtem ko pri najmanjši koncentraciji niso zaznali stranskih učinkov, pa so pri 2- in 3-odstotni koncentraciji opazili blage neželene učinke. Najpogostejši je bil začasno slabši vid v temi, v manjši meri pa rahlo draženje ob aplikaciji kapljic in glavobol. Nihče od pacientov pa ni prekinil zdravljenja.

Običajni neželeni učinki pilokarpina lahko vključujejo tudi rdeče oči, solzenje, zamegljen ali temnejši vid, občutljivost na svetlobo, težave pri menjavi fokusa med predmeti, bleščanje v vidnem polju, redko pa tudi odstop mrežnice.

"Skoraj vsi pacienti so poročali o izboljšanju vida na blizu, čeprav je bila stopnja izboljšanja odvisna od začetnega stanja vida. Naša študija je pokazala, da je mogoče optimalno koncentracijo pilokarpina prilagoditi posamezniku glede na začetno Jaegerjevo oceno. Pacienti z blažjo presbiopijo so najbolje reagirali na 1-odstotno koncentracijo, medtem ko so tisti z naprednejšo obliko potrebovali 2- ali 3-odstotno, da so dosegli pomembno izboljšanje," je še dodala Benozzi.

Čeprav zdravljenje s kapljicami zmanjšuje odvisnost od bralnih očal in bolnikom nudi priročno, neinvazivno rešitev, pa kapljice verjetno ne bodo popolna zamenjava za očala pri vseh posameznikih, je sklenila.

Da kapljice sicer delujejo, a da rezultati študije zaradi omejitev zasnove morda niso splošno uporabni, pa meni predsednik ESCRS in predstojnik očesne klinike v bolnišnici v Bochumu v Nemčiji, prof. Burkhard Dick, ki v raziskavi ni sodeloval. Izpostavil je, da lahko dolgotrajna uporaba pilokarpina povzroči stranske učinke, kot so slabši nočni vid, temnejši vid v slabši svetlobi, utrujenost oči, draženje ter – redko – odstop mrežnice, medtem ko lahko dolgotrajna uporaba NSAID kapljic predstavlja tveganje za roženico. Poudaril je, da bo za potrditev varnosti in učinkovitosti potrebnih več študij, preden bo to zdravljenje lahko splošno priporočeno.