Evropska kartica ne velja povsod – tu so izjeme, ki lahko presenetijo

Slovenci se med poletnim dopustom zelo radi odpravimo v tujino. Ne glede na to, ali gremo v sosednjo Hrvaško ali malo bolj oddaljene španske otoke, pa med pakiranjem kovčkov ni dobro pozabiti evropske kartice zavarovanja. Kaj krije in kdaj je dobro vzeti dodatno zavarovanje?

Evropska kartica zdravstvenega zavarovanja krije nujne zdravstvene storitve v državah Evropske unije, na Islandiji, v Liechtensteinu, na Norveškem, v Švici in Združenem kraljestvu. Če se denimo med plavanjem v morju huje porežete s skalo, se spotaknete in si polomite nogo, ali pa morda zbolite, lahko s kartico obiščete javno zdravstveno ustanovo, kjer vam bodo pomagali.

S kartico ste upravičeni do zdravljenja pod enakimi pogoji in ceno, kot velja za zavarovance v tej državi. To pomeni, da je nujna zdravstvena oskrba tudi brezplačna - a pozor, ni vedno tako.

ZZZS na svojih spletnih straneh opozarja, da evropska kartica zdravstvenega zavarovanja ne pomeni avtomatično brezplačne zdravstvene storitve. "Nekatere storitve, ki so v Sloveniji brezplačne, niso nujno brezplačne tudi v drugih državah," svarijo.

Kritja obveznega zdravstvenega zavarovanja so v tujini lahko zelo omejena, cene zdravstvenih storitev pa zelo visoke. V nekaterih evropskih državah morajo prebivalci za številne zdravstvene storitve doplačati, kar pomeni, da doplačilo doleti tudi turiste z evropsko kartico zavarovanja.

"Pasti": križarke, hrvaške turistične ambulante ...

Če boste v tujini potrebovali zdravniško pomoč, morate biti pozorni sicer še na nekaj drugih "pasti". Med njimi so hrvaške turistične ambulante, kjer evropska zdravstvena kartica ne bo krila stroškov zdravljenja.

"Turistične ambulante na Hrvaškem nimajo sklenjene pogodbe s hrvaškim zavodom za zdravstveno zavarovanje, zato morate stroške opravljenih zdravstvenih storitev v teh ambulantah plačati sami," piše na spletni strani ZZZS. Če bi tako ambulanto obiskali v primeru nujnega stanja, bi vam ZZZS povrnila stroške zdravljenja, a le v višini povprečne cene teh storitev v Sloveniji.

Prav tako kartica ne krije ambulantnih storitev na križarkah, saj tam zdravstveno oskrbo nudijo zasebniki. V primeru, da pri ZZZS uveljavljate povračilo stroškov, morate navesti, pod katero zastavo je plula ladja.

Evropska kartica tudi ne vključuje stroškov prevoza v domovino, temveč le do najbližje zdravstvene ustanove v tujini. Teh stroškov ZZZS ne povrne.

Povračilo stroškov: kaj krije ZZZS

V primeru, da evropska zdravstvena kartica ne krije stroškov zdravstvene storitve v tujini, na ZZZS vložite vlogo za povračilo stroškov. A to ne velja v vseh primerih.

Če zavarovalnica presodi, da je vloga za povračilo upravičena, povrne stroške v višini, kot bi jih priznala tuja zavarovalnica (v državah EU, Liechtensteinu, Združenem kraljestvu, Švici, na Norveškem ali državah, s katerimi ima Slovenija sklenjen meddržavni sporazum o socialnem zavarovanju) oziroma v višini povprečne cene storitev v Sloveniji (v ostalih državah sveta).

ZZZS tako ne povrne stroškov doplačil (oziroma participacije), ki jih je treba plačati pri uveljavljanju zdravstvenih storitev v tujini - saj gre za doplačila razlike v "priznani" in dejanski ceni.

Prav tako zavarovalnica ne krije plačila načrtovanih storitev v tujini, denimo načrtovanega poroda. Če je porod nenačrtovan, so stroški kriti oziroma povrnjeni.