Menu Item
Ljudje s prekomerno telesno težo ali debeli imajo veliko večje tveganje za hujši potek bolezni in celo smrt zaradi covida-19, a nova študija kaže, da hujšanje to tveganje lahko zmanjša.
Epidemija debelosti že leta ogroža zdravje Američanov. To je za kajenjem drugi vodilni vzrok smrti, ki ga je mogoče preprečiti. S covidom-19 je debelost postala še nevarnejša. Ena od študij je pokazala, da je bilo 30 odstotkov hospitalizacij zaradi covida-19 debelih ljudi.
V bostonski kliniki za debelost, kjer dela dr. Fatima Cody Stanford, je v čakalni vrsti več kot 1.000 ljudi in ta se je s pandemijo precej podaljšala. Tudi z več kot ducatom strokovnjakov to ni dovolj, da bi se odgovorilo na povpraševanje.
“Preobremenjeni smo s količino bolnikov, ki so čutili posledice covida-19 zaradi debelosti, in moramo jih ustrezno obravnavati,” je dejala Cody Stanford, ki je tudi docentka na medicinski fakulteti na Harvardu.
Debelost in povečano tveganje za covid-19
Debeli ljudje so za kar 46 odstotkov bolj izpostavljeni tveganju za okužbo s koronavirusom, je pokazala avgustovska študija. Ta kaže, da je za debele tudi večje tveganje za resen potek bolezni – za kar 113 odstotkov je večja možnost, da bodo hospitalizirani, za 74 odstotkov je večje tveganje, da bodo morali biti zdravljeni na oddelku za intenzivno nego, in kar morda najbolj vzbuja skrb, za 48 odstotkov je večje tveganje, da bodo umrli.
“Tveganje narašča in narašča z vsakim povečanjem indeksa telesne mase (ITM),” je dejal soavtor študije Barry Popkin, ugledni profesor na oddelku za prehrano na šoli Gillings za globalno javno zdravje Univerze v Severni Karolini.
Na desetine študij je pokazalo podobne izsledke. Raziskave ameriškega centra za nadzor in preprečevanje bolezni so pokazale tudi, da so najmanjše tveganje za resen potek bolezni imeli tisti, ki so imeli ITM blizu meje med zdravo in prekomerno telesno težo, tveganje pa se je povečalo z večjim ITM. Druga študija, ki je preučila zapise več kot 6,9 milijona ljudi v Združenem kraljestvu, je odkrila neposredno povečanje tveganja za hud potek bolezni in hospitalizacijo pri ljudeh z večjo telesno težo.
Ali hujšanje zmanjša tveganje?
Povečano tveganje je mnoge pripeljalo do tega, da se sprašujejo, ali bi lahko izguba teže preprečila, da bi zboleli ali hudo zboleli za covidom-19. Etično bi bilo skoraj nemogoče izvesti naključna nadzorovana preizkušanja, da bi to ugotovili, je povedal kardiolog dr. David Kass. Toda znanstveniki so videli, kako lahko hujšanje pomaga pri drugih boleznih s podobnimi težavami.
“V nadzorovanih preizkušanjih z ljudmi, ki so debeli in imajo srčno popuščanje, ni dvoma, da je izguba teže, če shujšajo ali telovadijo (ali oboje), dobra stvar,” je dejal Kass. Velika retrospektivna študija, objavljena prejšnji teden v JAMA Surgeryju, kaže, da je znatna izguba teže pomembna. Študija, ki je preučevala zapise 20.212 ljudi več kot šest let, je bila financirana z donacijo podjetja Medtronic, ki izdeluje naprave za operacijo hujšanja.
Delež pozitivnih testov na koronavirus je bil podoben v kirurški in kontrolni skupini: 9,1 odstotka oziroma 8,7 odstotka. Izguba teže v skupini, ki je imela operacijo, je bila povezana z manjšim tveganjem za hospitalizacijo, potrebo po dodatnem kisiku in hudimi simptomi okužbe s koronavirusom. Ta skupina bolnikov je imela tudi za 53 odstotkov manjšo 10-letno kumulativno incidenco umrljivosti zaradi drugih vzrokov, ki niso povezani s covidom-19, v primerjavi s kontrolno skupino.
“Ugotovitve kažejo, da je debelost lahko spremenljiv dejavnik tveganja za resnost okužbe s koronavirusom,” je zapisano v študiji. Dr. Steven Nissen, kardiolog s klinike Cleveland, ki je soavtor študije, je dejal, da je pomembno razumeti, da je pri tej študiji ključna izguba teže in ne sama operacija – operacija je preprosto učinkovit način za hujšanje. “Izguba teže je popolnoma reverzibilna,” je dejal Nissen. “Lahko rečemo: če shujšate, se vaše tveganje za resen potek bolezni in smrt zaradi covida-19 močno zmanjša.”
Zakaj je debelost grožnja
Ko gre za covid-19, je debelost težava iz različnih bioloških razlogov. “Maščobne celice so žive celice, in takoj ko jih začnete kopičiti, negativno vplivajo na vaš imunski sistem,” je dejal Popkin. “Od samega začetka so vnete.”
Maščobne celice ustvarjajo kronično vnetje. Pri debelosti je tudi kri nagnjena k strjevanju, velika masa tkiva pod diafragmo otežuje delo srca, maščoba v trebuhu in jetrih pa izloča citokinske kemikalije, ki povzročajo poškodbe tkiva in dodatne težave z ožiljem, kar lahko povzroči težji potek covida-19.
Debeli ljudje prav tako ne dihajo tako zlahka kot ljudje z bolj zdravo telesno težo; prekomerno težo lahko nosijo na prsnem košu, ki lahko stisne pljuča, tako da se ne morejo popolnoma napolniti z zrakom. Tako ljudje s prekomerno težo vdihnejo plitko, dejanski prostor, kjer poteka oksigenacija, pa je manjši.
“To je tako, kot da ležiš in dihaš, in potem se jaz usedem na tvoje prsi in ti poskušaš dihati. Ko so pljuča stisnjena, je veliko težje zajeti sapo,” je dejala dr. Rekha Kumar, specialistka za debelost in izredna profesorica klinične medicine in endokrinologinja na medicinski fakulteti Weill Cornell. “Če začnete z ogroženim dihalnim sistemom, ste že v slabšem položaju, ker je to bolezen dihal.”
Pomembno je, da debelost jemljemo resno
Strokovnjaki pravijo, da so bile težave, ki jih debelost prinaša v tej pandemiji, močno podcenjene. “Države, ki bi imela manj kot 20 odstotkov odraslih s prekomerno težo, na svetu ni,” je dejal Popkin. Umrljivost zaradi covida-19 je 10-krat večja v državah, kjer ima večina odraslih prekomerno telesno težo, ugotavlja marčevsko poročilo.
Po podatkih CDC imajo ZDA eno najvišjih stopenj debelosti na svetu – več kot 42 odstotkov odrasle populacije. To je verjetno konservativna številka, ker so ti statistični podatki iz leta 2018. Več kot 73 odstotkov odraslih ima prekomerno telesno težo. Čeprav pri otrocih te številke niso tako visoke, je debelih več kot 20 odstotkov otrok in mladih od 6 do 19 let in več kot 13 odstotkov otrok, starih od 2 do 5 let.
“Menim, da ljudje debelosti ne vidijo kot bolezen, ki pravzaprav je. O njej razmišljajo kot o izbiri življenjskega sloga,” je dejala Cody Stanford. “Veliko ljudi misli, da morajo ti ljudje preprosto manj jesti in več telovaditi, a če bi ta mantra delovala, ne bi imeli epidemije debelosti, kot jo imamo zdaj.”
Kaj bi torej morali storiti?
Cody Stanford svojim pacientom sporoča, naj se ne osredotočajo na izgubo določenega števila kilogramov. Namesto tega bi morali razmišljati o centimetrih. Dala je celo ciljni obseg pasu: manj kot 89 cm pri ženskah in manj kot 102 cm pri moških.
Pri debelosti ne gre le za težo ali ITM, temveč za to, kje je ta teža porazdeljena. Na splošno je trebušna maščoba ena najnevarnejših vrst. Maščoba v predelu trebuha raste globoko v telesu in se ovije okoli vitalnih organov. Jetra si to maščobo izposodijo in jo spremenijo v holesterol, ki se lahko prikrade v arterije in se tam začne zbirati. Ko se to zgodi, se arterije začnejo strjevati, kar lahko povzroči srčni infarkt ali možgansko kap.
Ta globoka plast trebušne maščobe je tudi tisto, zaradi česar je telo odporno proti inzulinu in ga ohranja v stalnem stanju kroničnega vnetja. “Če k temu dodate covid-19, to lahko poveča tveganje za hudo obliko bolezni,” je dejala Kumar.
Ključna je boljša razporeditev teže, je dejala. “Če bi bilo to bolje, bi verjetno imeli manj zapletov zaradi covida in posledično manj smrti,” je dejala Cody Stanford. “Samo pogled na težo samo po sebi, ne da bi gledali celotno sliko, bi bil napačen način razmišljanja o tem.”
Na podlagi študij drugih bolezni, je dejal Popkin, lahko celo oseba, ki ima prekomerno telesno težo in izgubi pet kilogramov, opazi izboljšanje sladkorne bolezni in hipertenzije. “Vsaka izguba teže je pozitivna na skoraj katerikoli ravni teže,” je dejal. “Samo majhno povečanje telesne mase lahko vpliva na naše zdravje.” Popkin je dodal, da izguba teže niti približno ne ščiti kot cepljenje ali poživitveni odmerek. “Vendar bo zagotovo koristilo,” je dejal, še posebej v prazničnem obdobju.
Avtorica: Jen Christensen/CNN
Kakšno je tvoje mnenje o tem?
Bodi prvi, ki bo pustil komentar!