Izkušeni ginekolog opozarja: "Veliko informacij o porodih prihaja s forumov"

V tokratni epizodi podkasta Zdravje z Alenko Kesar o porodu govori mag. Gorazd Kavšek, predstojnik Porodnišnice Ljubljana in dolgoletni vodja porodnega bloka. Človek, ki je bil prisoten pri tisočih porodih in zelo dobro ve, kako tanka je lahko meja med idealnim porodom in nujnim reševanjem življenj.

Sistem, ki ga ne smemo vzeti za samoumevnega

Slovenija ima izjemno dostopen in učinkovit perinatalni sistem. Vsaka nosečnica ima dostop do sodobnih presejalnih testov, spremljanja nosečnosti in celostne obporodne oskrbe. Rezultati niso naključje, temveč plod desetletij sistematičnega dela.

"Smo lahko hvaležni. Zgradili smo robusten sistem, ki daje odlične rezultate. Malo smo v skrbeh, da bi se ta sistem zaradi novih družbenih razmer, pričakovanj in pritiskov zamajal. Ko se zruši dolgoletno pravilno delo, je težko ugotoviti, kaj je šlo narobe," opozarja sogovornik.

Kaj boste slišali v tokratni epizodi:

• Zakaj je slovenski porodniški sistem med najvarnejšimi v Evropi,
• kje so meje med željami porodnice in odgovornostjo medicine,
• zakaj je zaupanje ključen del porodne izkušnje,
• kako se porodništvo prilagaja psihološkim potrebam žensk,
• kakšne oblike lajšanja bolečin so danes na voljo,
• zakaj Slovenija izstopa pri uporabi sodobne analgezije,
• kako se spreminja starost porodnic in kaj to pomeni za nosečnost,
• zakaj delež carskih rezov v Sloveniji ostaja stabilen,
• kakšna je vloga babic, partnerjev in spremljevalcev pri porodu,
• kje so dileme pri vlogi doul,
• kako pomemben je celoten sistem perinatalnega varstva za dolgoročne izide.

Porod po meri ženske. Temeljno vodilo: zdrav otrok, zdrava ženska

Načinov poroda je veliko, pogosto pa so povezani tudi s trendi in popularizacijo posameznih pristopov. "Porod po meri ženske pomeni, da je v sozvočju z njenim telesom, njenim doživljanjem, njenim gibanjem. Ni tako bistveno, kako rojeva, pomembno je, da se počuti slišano in varno," pravi Kavšek.

Ob tem pa jasno poudari temeljno vodilo: zdrav otrok in zdrava ženska. V zadnjih letih se porodništvo vse bolj zaveda tudi psihološke dimenzije poroda. Za nekatere ženske je porod lahko izjemno stresen dogodek, v skrajnih primerih tudi sprožilec posttravmatske stresne motnje. "Na tem področju smo naredili veliko, a veliko dela nas še čaka," priznava.

Manj bolečine, več možnosti

Obporodna analgezija se je v zadnjih 15 letih močno razvila. Epiduralno analgezijo uporablja približno 35 do 40 odstotkov porodnic v Sloveniji, še več pa jih prejme druge oblike učinkovitega lajšanja bolečin. Posebnost Slovenije je tudi zelo razvita uporaba remifentanila (Ultiva).

"Danes ima približno dve tretjini porodnic zelo učinkovito obporodno analgezijo. To je velika sprememba," poudarja Kavšek. Ključno je tudi, da ima porodnišnica dovolj usposobljenega osebja, kar je pri zahtevnejših oblikah analgezije nujen pogoj.

Želja po modelu ena babica – ena porodnica je povsem razumljiva, a v praksi pogosto težko izvedljiva, pravi. Število porodov dnevno močno niha, prihaja do obdobij, ko so porodni oddelki izjemno obremenjeni.

"V veliki večini primerov uspemo zagotoviti ustrezno število kadra. Včasih pa je naval takšen, da se pojavijo težave, ki jih skušamo sproti reševati," iskreno pove sogovornik.

Carski rezi: stabilen delež in manj pritiska

Čeprav je globalno še vedno prisoten trend rasti carskih rezov, se je Sloveniji uspelo temu trendu izogniti. Delež carskih rezov že več let ostaja na približno 20 odstotkih.

"Nikoli nismo šli predaleč. Zdaj smo na nekem platoju in to se nam ne zdi problem. Tudi pritisk nosečnic po carskem rezu je danes manjši kot pred 10 ali 20 leti," pojasnjuje Kavšek. Več je poudarka na naravnem, fiziološkem porodu, hkrati pa se vsaki porodnici skuša dati realno možnost, da rodi na način, ki si ga želi, dokler je to varno.

Starejše porodnice, več izzivov – in več uspešnih zgodb

Povprečna starost porodnic v Sloveniji je danes okoli 31,7 leta, a ta številka ne pove vsega. Povečuje se delež starejših nosečnic in žensk s kroničnimi boleznimi, ki pa jih zna medicina danes bistveno bolje obvladovati.

"Z multidisciplinarnim pristopom si danes upamo v nosečnosti, ki bi bile nekoč nemogoče. Imamo veliko uspešnih zgodb," poudarja sogovornik.

Meja preživetja prezgodaj rojenih otrok se je v zadnjih letih pomaknila že proti 23. tednu nosečnosti. A ključni izziv ni zgolj preživetje, temveč kakovost življenja.

"Gre za izjemno subtilne odločitve. Celoten sistem perinatalnega varstva – pregledi, presejalni testi, pravočasni ukrepi – odločilno vpliva na izide," razlaga Kavšek in poudari vrhunsko raven neonatologije v Sloveniji.

Zaupanje – krhka, a ključna valuta

Vsaka generacija porodnic ima svoja pričakovanja. Danes pa sogovornik opaža nekaj, kar ga osebno boli: upad zaupanja v zdravstveni sistem.

"Ko se Pandorina skrinjica nezaupanja enkrat odpre, je težko iti nazaj. Veliko informacij prihaja iz forumov in skupin, ki niso vedno dobronamerne ali strokovne," opozarja. Prav zato je odprta komunikacija, pojasnjevanje in usklajevanje pričakovanj že pred porodom vse pomembnejše.

Partnerji, spremljevalci in vprašanje doul

Prisotnost partnerjev pri porodu je danes nekaj povsem običajnega. Porodnišnice si prizadevajo omogočiti porodnici, da jo spremlja oseba, ki ji zaupa. Pri doulah pa ostaja nekaj odprtih vprašanj.

"V teoriji je to zelo dobra zgodba, v praksi pa gre za sivo področje, saj ni uradne akreditacije. Ne želimo, da bi šlo zgolj za poslovni model," pojasnjuje Kavšek. Hkrati poudari, da porodnici nikoli ne preprečujejo prisotnosti spremljevalca, ki ji pomeni čustveno oporo: ključno je zaupanje in jasna vloga vseh v porodni sobi.

Spremljajte tedenske pogovore o zdravju

Podkast Zdravje z Alenko Kesar lahko poslušate vsako nedeljo na N1, pa tudi na platformah Apple Podcasts, Spotify, Deezer, YouTube, Metroplay in Eon.

Poslušajte še druge oddaje podkasta Zdravje z Alenko Kesar: