Priporočila stroke: maske v zaprtih prostorih, cepljenje za starejše in ranljive

Koronavirus 22. Jul 202210:45 > 15:044 komentarji
Delite:
Foto: Žiga Živulović jr./BOBO

Kakšna je trenutna strategija obvladanja epidemije covida-19 ter kakšna so strokovna priporočila posvetovalne skupine in nacionalne skupine za koordinacijo sprejemov in posteljnih kapacitet za covidne bolnike? Na novinarski konferenci so spregovorili minister za zdravje Danijel Bešič Loredan, vodja posvetovalne skupine za spremljanje koronavirusa Mario Fafangel, vodja nacionalne skupine za koordinacijo sprejemov in posteljnih kapacitet za covidne bolnike v zdravstvenem sistemu Matjaž Jereb, člana posvetovalne skupine Alojz Ihan in Dan Podjed, članica delovne skupine za področje klinične obravnave in zdravljenja Mateja Logar in član delovne skupine za področje vzgoje in izobraževanja Gregor Pečan.

“Po dveh letih smo prišli na točko, kjer epidemijo covida vodi stroka, politika pa ji sledi,” je v uvodu poudaril minister za zdravje Daniel Bešič Loredan in dodal, da je vloga ministrstva za zdravje jasna. “Vsa priporočila stroke, tako skupine NIJZ kot obeh skupin na ministrstvu za zdravje, smo dolžni in tudi bomo ustrezno uzakonili, izdajali ustrezna obvestila in pripravili pravne podlage,” je poudaril zdravstveni minister.

Dodal je, da pristojni ne želijo ustvarjati izrednih razmer, če jih ni, vsekakor pa ne želijo sprejemati ukrepov iz dneva v dan. Razmere spremljajo iz dneva v dan in se zavedajo, da smo v Sloveniji v novem valu epidemije, a države ne bodo zapirali in, tako Bešič Loredan, ne bodo “počeli stvari, ki so jih počeli predhodniki”. Kot je še pojasnil minister za zdravje, ljudem želijo dati vero, da imajo stvari pod nadzorom ter da ni potrebe po represivnih ukrepih. “Tako bomo stvari peljali do konca, vse dokler covid-19 ne bo postal endemična bolezen, s katero se bomo navadili živeti,” je še dejal.

Na ministrstvu za zdravje sicer pripravljajo interventni zakon za odpravljanje posledic epidemije, ki bo po 15. avgustu poslan na Ekonomsko-socialni svet, do septembra pa bo sprejet in bo veljal retrogradno, tj. od 1. julija 2022 do začetka leta 2023.

Novinarska
Foto : N1

Delo na domu za ranljive in maske za vse

“Številke se umirjajo, efektivna reprodukcijska številka se bliža ena, rast okužb pa se ustavlja,” je v uvodu pojasnil vodja posvetovalne skupine za spremljanje koronavirusa Mario Fafangel. Po projekcijah naj bi vrh epidemije tako dosegli naslednji teden, morda celo že ta teden. Kot je poudaril Fafangel, so te novice spodbudne, saj pomenijo, da bomo verjetno ta epidemični val uspešno zaključili z manjšimi številkami, kot smo jih imeli v koronavirusnem valu marca. “Pot naprej pa je malce bolj zabrisana,” je pojasnil vodja covidne posvetovalne skupine in dodal, da morda padca v covidni krivulji ne bomo videli, saj je možen tudi scenarij, ki ga trenutno zaznavajo v Nemčiji in Avstriji. Tam so namreč dosegli plato, vzdržuje se neko relativno veliko število primerov. To pa pomeni težavo, predvsem zaradi bolnišničnih kapacitet ter pritiska na zdravstveni kader.

“Danes govorim v imenu 101 znanstvenice in znanstvenika. Toliko je vseh oseb, udeleženih v posvetovalni skupini za covid-19 pri NIJZ,” je poudaril Fafangel. Od ustanovitve strokovne skupine je sicer minilo le slabe tri tedne, v tem času pa so omenjeni strokovnjaki pripravljali strokovna gradiva in oblikovali pristope k obvladovanju epidemije. Pri tem so upoštevali, da pri okužbi z omikron različico koronavirusa še vedno sledijo težji poteki bolezni. Kot je še poudaril Fafangel, težavo predstavlja tudi šibkejša populacija, ki v primeru okužbe zaradi komprimiranega imunskega sistema potrebuje hospitalizacijo, ta pa nato pomeni dodatno obremenitev za zdravstveni sistem. “Pristopi, ki jih pri obvladovanju tega virusa sedaj imamo ter jih večina evropskih držav prav tako uporablja, so torej uperjeni predvsem v zaščito ranljivih skupin ter poskus preprečitve hudih potekov bolezni,” je še pojasnil Fafangel. Dodal je, da še vedno želijo obvladovati potek epidemije, a na način, ki ne posega v življenja in je sprejemljiv za ljudi. “Da ne posega preveč v vsakdanjost vsakega posameznika,” je še enkrat poudaril Fafangel.

Kot je še pojasnil, sta med ukrepi za zajezitev epidemije, ki jih sicer že poznamo ter smo jih v zadnjih dveh letih prakticirali, dve novosti – gre za delo od doma in maske. “Delo od doma je zelo jasno priporočilo. V sedanjih epidemioloških razmerah se delo na domu priporoča vsem ranljivim skupinam in osebam, starim 60 let in več,” je dejal Fafangel in hkrati delodajalce in odločevalce pozval, naj uredijo ustrezno zakonsko podlago. Kar pa zadeva zaščitne maske, katerih nošenje v vmesnem času ni več obvezno, pa je povedal, da gre pri maskah za skrb zase in za skupnost. “V pristopu, ki je vezan na zaščitno najranljivejših, je vloga maske v personalni zaščiti in v skrbi za skupnost,” je poudaril vodja posvetovalne skupine. Maske so tako zelo priporočene najranljivejšim skupinam in osebam, starejšim ob 60 let, ki zunaj svojega gospodinjstva ne morejo vzdrževati ustrezne razdalje oziroma so v natrpanih, zaprtih prostorih.

Tudi za preostalo populacijo so maske priporočene v vseh zaprtih javnih prostorih, je nadaljeval Fafangel in dodal, da moramo ta solidarnostni pristop ukalupiti predvsem na lokacijah, kjer se združuje tvegano okolje in najbolj rizične skupine. To pa je ravno zdravstvo, zato je strokovna skupina odločevalce pozvala, naj se vnovič uvede zakonska obveza nošenja mask v vseh zdravstvenih ustanovah ter drugih zaprtih prostorih zdravstvenega sistema, kamor sodijo tudi domovi starejših občanov in socialnovarstveni zavodi.

Posvetovalna skupina v trenutni epidemiološki situaciji priporoča delo na domu vsem ranljivim skupinam in starejšim od 60 let, prav tako je za omenjeno skupino ljudi priporočena uporaba zaščitnih mask, predvsem tam, kjer ne morejo vzdrževati ustrezne varnostne razdalje. Za celotno populacijo pa priporočajo uporabo mask v vseh javnih zaprtih prostorih.

Starejši si, večja je možnost za resnejši potek bolezni

Kot je pojasnil član posvetovalne skupine za spremljanje koronavirusa Alojz Ihan, je skupina predloge strategije za obvladovanje epidemije oblikovala ob upoštevanju poteka poletnega vala. Za tega je tako med drugim značilno, da je prekuženost z omikronom razmeroma visoka, gre pa za različico, ki načeloma ne povzroča tako hudega poteka bolezni, kot so ga prejšnje različice.

“Povzroča pa resnejše zbolevanje ljudi, ki so starejši od 60 let,” je pojasnil Ihan in dodal, da to statistiko beležimo ne le pri nas, temveč tudi v tujini. Ne glede na starost okužba z omikronom povzroča hudo bolezensko sliko tudi pri imunsko kompromitiranih ljudeh. “Svoje poletne aktivnosti smo tako usmerili predvsem na ti skupini,” je poudaril in dodal, da so iz tega razloga drugi poživitveni odmerek priporočali starejšim od 60 let ter osebam, ki imajo dejavnike tveganja.

“Starejši je človek, večja je možnost, da se bo pri njem razvila resnejša bolezen,” je poudaril Ihan, a dodal, da precepljenost prebivalstva ni najboljša. Z osnovnim odmerkom cepiva je namreč cepljenih le 80 odstotkov prebivalcev, poživitveni odmerek pa jih je prejelo le 60 odstotkov. “To pomeni, da imamo med 20 in 40 odstotkov ljudi, starejših od 60 let, ki so lahko hospitalizirani,” je poudaril Ihan in dodal, da prav to skupino prebivalstva pozivajo, naj se cepijo. Omikron povzroča tudi dolgi covid, na podlagi raziskav celo v približno enakem deležu kot delta različica koronavirusa, je še poudaril in dodal, da tako približno štirje odstotki ljudi po enem in treh mesecih po okužbi javijo, da imajo še vedno zdravstvene težave. “Ljudje, ki so bili polno cepljeni, torej so prejeli osnovno cepivo in poživitveni odmerek, ter so mlajši od 60 let, od drugega poživitvenega odmerka objektivno gledano ne dobijo ničesar,” je še poudaril Ihan.

Je pa precej razveseljivo stanje pri otrocih, saj opažajo, da manj zbolevajo kot v januarskem valu, je pojasnil Ihan. Dodal je, da tudi pri otrocih, ki zbolijo, skorajda ne opažajo več vnetne simptomatike, ki sledi po okužbi s koronavirusom. MIS-C po okužbi z omikronom je tako osemkrat manj verjeten kot pri okužbi z delto, je pojasnil. Zadnji otrok z MIS-C je bil tako na pediatrični kliniki sprejet maja, je še ponazoril. “V poletnem valu bomo poskušali predvsem prepričati starejše od 60 let, da prejmejo drugi poživitveni odmerek, saj je njegov namen v tem, da preprečimo hujši potek bolezni,” je povzel Ihan in dodal, da bo ta aktivnost intenzivirana predvsem v varstvenih zavodih, kjer je na isti lokaciji hkrati več starejših ali drugače imunsko kompromitiranih oseb. Kot je še pojasnil, za imunsko kompromitirane v osnovi ni pomembno, katero cepivo prejmejo, saj vsako cepivo varuje pred težjim potekom bolezni.

Posvetovalna skupina cepljenje z drugim poživitvenim odmerkom priporoča vsem osebam, starejšim od 60 let ter tistim, ki so imunsko komprimirani. Polno cepljene osebe brez zdravstvenih težav, ki so prejele poživitveni odmerek ter so mlajše od 60 let, od drugega poživitvenega odmerka objektivno gledano ne dobijo ničesar.

Ključno je predvsem hitro testiranje

Članica delovne skupine za področje klinične obravnave in zdravljenja Mateja Logar je uvodoma poudarila, da je prioriteta predvsem zagotavljanje ustrezne dostopnosti do testirnih mest. “V roku 24 ur od pojava simptomov naj bi izvedli testiranja ter dobili tudi izvide preiskav,” je poudarila. Dodala je, da bodo v naslednjih tednih in mesecih povečali število PCR-testiranj, in sicer tudi na račun tega, da zagotavljajo možnost sekvenciranja, da omogočajo vpogled, katere različice se dejansko pojavljajo med populacijo.

Kar zadeva izolacije, pa tudi najnovejša znanstvena spoznanja govorijo, da smo tudi po poteku tedna dni še vedno lahko kužni, zato se priporočila o izolaciji ne spreminjajo. V primeru okužbe je tako odrejena sedemdnevna izolacija, če je po poteku tedna dni hitri antigenski test še vedno pozitiven, pa se izolacija podaljša za tri dni. Po pretečenih desetih dneh od potrjene okužbe se izolacija zaključi, je poudarila Logar.

“Tako tudi v prihodnosti ostaja nespremenjeno plačevanje bolniške odsotnosti,” je poudarila Logar in dodala, da je izolacija pomembna predvsem zaradi zamejitve sekundarnih prenosov okužbe. Logar je pojasnila še, da je pravočasno testiranje pomembno tudi zaradi zdravil, ki so zdravstveni stroki trenutno na voljo. Ta namreč uporabijo predvsem pri posameznikih, ki imajo večjo verjetnost za težji potek bolezni. Zdravilo remdesivir je namreč najbolj učinkovito v zgodnjih fazah poteka bolezni, ko so pluča že prizadeta, je manj učinkovito.

Dve tretjini hospitaliziranih s covidom, ne zaradi njega

Vodja nacionalne skupine za koordinacijo sprejemov in posteljnih kapacitet za covidne bolnike v zdravstvenem sistemu Matjaž Jereb pa je pojasnil, da so v trenutnem valu sprejeli drugačno strategijo. “Sprejeta je bila odločitev, da se odprejo vse akutne bolnišnice tudi za covidne bolnike,” je pojasnil. Trenutno je tako po 15 slovenskih bolnišnicah okoli deset odstotkov vseh posteljnih kapacitet namenjenih bolnikom, okuženih s koronavirusom. Sama organizacija dela znotraj bolnišnic pa je prepuščena vodstvom bolnišnic, torej so bolniki vodeni ali na covidnih oddelkih ali na t. i. rdečih conah, je pojasnil Jereb. “Ta strategija se je izkazala za učinkovito. Dejstvo je namreč, da se v sedanjem valu pogosteje srečujemo z bolniki, ki potrebujejo bolnišnično oskrbo in so bili v bolnišnice sprejeti zaradi drugega zdravljenja,” je poudaril Jereb.

Danes je tako v 15 slovenskih bolnišnicah hospitaliziranih več kot 300 bolnikov, dobri dve tretjini pa nista bili hospitalizirani zaradi koronavirusa. Se pa, tako Jereb, kljub odpiranju covidnih postelj v zdravstvu spopadajo z velikim pritiskom, tako na primarno zdravstvo kot tudi urgentne centre. “Težavo tako predstavljajo okuženi s koronavirusom, ki potrebujejo bolnišnično obravnavo, dodatno pa težavo stopnjuje dejstvo, da tudi zdravstveni kader zboleva, poletni meseci pa so čas načrtovanih dopustov,” je še pojasnil Jereb. V nacionalni skupini sicer ocenjujejo, da bomo v Sloveniji vrh hospitalizacij dosegli sredi avgusta, a hkrati upajo, da se bo pritisk na bolnišnice v prihodnjih mesecih zmanjšal. V nasprotnem primeru bodo namreč vnovič morali pretehtati vprašanje, katere posege in bolnike bodo morali preložiti na kasnejše termine.

V interesu vseh je, da šole ostanejo odprte

Član delovne skupine za področje vzgoje in izobraževanja Gregor Pečan je pojasnil, da je trenutno čas mirovanja, a že sedaj kujejo načrte, ki bodo določali potek strategije obvladovanja epidemije jeseni. “Poudarimo lahko, da bistveno več vemo, kot smo vedeli na začetku pred dvema letoma,” je poudaril Pečan in dodal, da so tako vsi, vključno z izobraževalnimi ustanovami, bistveno bolje pripravljeni na spopadanje s covidom-19. Kot je še poudaril, je med drugim ključno prav to, da bodo v primeru sprejetja novih ukrepov ti pravočasno skomunicirani ter se bodo izobraževalne ustanove nanje lahko pripravile. “To je tisto, kar smo si ves čas želeli,” je poudaril Pečan in dodal, da z izjemo nenehnega opozarjanja in poudarjanja pomembnosti izvajanja preventivnih ukrepov drugega orožja zoper epidemijo nimajo.

Je pa, tako Pečan, v interesu vseh, da vrtci in šole ostajajo odprti. Posledice tega, da so bili mladi zaprti med štiri stene ter so bili z učitelji v stiku le s pomočjo digitalnih orodij, se namreč že kažejo, je še nadaljeval Pečan in dodal, da so se v postcovidnem času psihološke težave mladih večkratno pomnožile.

V delovni skupini za področje vzgoje in izobraževanja sicer sodelujejo ravnatelji iz celotne vertikale, tako s področja predšolske vzgoje kot visokošolskega izobraževanja.

V središču posameznik in ne virus

“Slovenke in Slovenci se pogosto podcenjujemo in govorimo, da ne znamo biti solidarni,” je uvodoma dejal član posvetovalne skupine in antropolog Dan Podjed. Poudaril je, da smo kot narod večkrat dokazali, da znamo biti solidarni, “od Krisa do Krasa”. Prav rušenje tega mita, da ne znamo biti solidarni, pa je glavni vidik paketa ukrepov, ki se dotika družbenih vidikov epidemije. “V tem paketu sodelujejo strokovnjaki za komuniciranje, ki jih doslej še nismo javno oznanjali,” je pojasnil Podjed.

Posebno pozornost pri delu strokovne skupine bodo sicer namenili prav mladim, da pri snovanju priporočil in ukrepov ne bi bili spregledani. “S široko interdisciplinarno ekipo bomo obkolili virus, za katerega je sedaj resnično jasno, da ni zgolj naravoslovni in medicinski pojav, temveč tudi družbeno dejstvo, ki vpliva na vse pore našega živjenja, od gospodarstva in izobraževanja do kulture in športa,” je še nadaljeval Podjed. Dodal je, da bodo namesto virusa v središče postavili posameznika in skupnosti ter z ljudmi pripravljali rešitve.

S priporočili stroke, ki naj bodo jasna in dosledna, tako predvsem ne želijo ustvarjati zmede. Ker pa bo koronavirus očitno z nami ostal še kar nekaj časa, bodo pripravili tudi dolgoročna priporočila in bonton v zvezi z maskami, prezračevanjem in drugimi ukrepi. Kot nujno je Podjed izpostavil tudi preprečitev stigmatizacije tistih, ki v zaprtih prostorih že sedaj nosijo maske. “Takšno stigmatiziranje je nedopustno, saj je uporaba maske znak skrbi zase in za skupnost ter znak solidarnosti,” je poudaril Podjed.

Spremljajte N1 na družbenih omrežjih FacebookInstagram in Twitter

Naložite si našo aplikacijo: na voljo za android in za iOS.

Komentari

Vaš komentar