Po novih pravilih je bolniško treba sporočiti takoj. A kaj, če zdravnika ni?

Nova pravila o bolniških staležih, ki so v veljavo stopila ta teden, določajo, da mora zaposleni razlog za bolniško sporočiti še isti dan, ko zboli, oziroma najpozneje prvi naslednji delovni dan ambulante osebnega zdravnika.

Doslej je veljalo, da morate, ko zbolite, svojemu osebnemu zdravniku to sporočiti v treh dneh, on pa vam lahko bolniški dopust odpre za nazaj.

Kaj je treba po novem storiti, če zbolimo, zdravnik pa takrat ne dela, smo vprašali Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS).

"Če krivda ni na strani zavarovane osebe, zavarovana oseba ne more biti oškodovana," je dejala vodja področja za odločanje o pravicah na ZZZS Ana Vodičar.

Kot pravijo na ZZZS, lahko "zavarovanec razlog bolniškega staleža sporoči na različne načine – tako, da se osebno zglasi v ambulanti osebnega zdravnika, ga pokliče po telefonu ali pošlje sporočilo prek portala za paciente ali druge elektronske poti, ki je namenjena komunikaciji med zavarovancem in osebnim zdravnikom".

Poudarjajo, da so "vsi navedeni načini veljavni in se šteje, da je zavarovanec pravočasno sporočil razlog, če ga je sporočil v roku – še isti dan, ko je nastopil razlog začasne zadržanosti od dela, a najpozneje prvi naslednji delovni dan ambulante osebnega zdravnika". V tem primeru osebni zdravnik ugotavlja začasno zadržanost od dela za največ en delovni dan ambulante za nazaj ter za naprej.

Nekoliko daljši rok za sporočanje je v primeru, če je bil zavarovanec hospitaliziran ali na zdraviliškem zdravljenju, ki je odobreno z odločbo ZZZS. Takrat je rok za sporočanje prvi naslednji delovni dan ambulante osebnega zdravnika po zaključku bolnišničnega ali zdraviliškega zdravljenja.

Kaj so utemeljeni razlogi za zamudo?

Ko zavarovanec zaradi utemeljenega razloga osebnemu zdravniku ni mogel pravočasno sporočiti nastopa razloga za zadržanost od dela, o tem za nazaj odloča imenovani zdravnik ZZZS.

In kaj se šteje kot utemeljen razlog? Eden je zdravstveno stanje zavarovanca, kar se izkaže z zdravniškim izvidom, drugi utemeljeni razlog pa je denimo dejstvo, da ambulanta osebnega zdravnika ni delala, ko bi morala delati.

Kot pravijo na ZZZS, se to izkaže denimo s pisnim obvestilom izvajalca, da ambulanta osebnega zdravnika ni delala in ni bilo zagotovljeno nadomeščanje.

Ali kot dokazilo o tem, da smo zdravniku sporočili za bolniško, zadostuje tudi neodgovorjen klic v ambulanto? "Ne," so jasni na ZZZS. "Zavarovanec mora ustrezno izkazati, da je kontaktiral osebnega zdravnika, zato ne moremo reči, da je dokaz za to neodgovorjen klic," pravijo. Kot poudarjajo, je treba v tem primeru zdravniku sporočiti razlog odsotnosti prvi naslednji delovni dan ambulante.